Влияет ли наркоз на работу внутренних органов? Может ли общая анестезия вызвать галлюцинацию? И реально ли не проснуться после анестезии?
Общая анестезия или наркоз – общее обезболивание, сходное с состоянием искусственного сна, с полной потерей сознания и временной потерей болевой чувствительности.
Различают местную и общую анестезию.
Местная анестезия (местное обезболивание) – вид анестезии, вызывающий местную потерю чувствительности. На месте применения временно пропадает болевая, температурная и тактильная чувствительность. Применяется в различных по объему и продолжительности оперативных вмешательствах, а также у лиц с противопоказаниями для общей анестезии.
Применительно к общей анестезии существует много предубеждений и мифов. Развеет их и расскажет о наркозе врач-анестезиолог-реаниматолог Областной больницы №15 (с.Н.Тавда) Флера Григорьевна Фатыхова.
- Какой самый щадящий наркоз?
Нет такого наркоза. Любой наркоз, глубина обезболивания подбирается с учётом травматичности операции, состояния пациента. Есть простое доступное объяснение. Организм человека искусственно переворачиваем с ног на голову. Выключаем сознание и самостоятельное дыхание. После операции нужно восстановить все функции и рефлексы. И если вы говорите перед очередным наркозом анестезиологу, что раньше было всё хорошо и переносили удовлетворительно наркозы, это не значит, что так будет сегодня. Поэтому с пациентом совместно обсуждаем план обезболивания, предупреждаем о возможных осложнениях, так что безопасного наркоза не бывает.
- Какие ощущения во время наркоза?
Вы ничего не видите, не слышите, не чувствуете боли, ваши мышцы полностью расслабляются, а после операции полностью отсутствуют воспоминания о ней.
- Можно ли чувствовать боль во время наркоза?
Говорят, что иногда больной слышит разговоры хирургов и чувствует боль. Частота случаев «бодрствования во время операции» очень мала – 1-2 случая на 1000 общих анестезий. В большинстве этих случаев боли пациент не ощущает. Поэтому постоянно ведётся мониторинг состояния пациента.
- Почему не дают спать после наркоза?
Основной причиной, по которой нельзя засыпать после выхода из наркоза, является возможное развитие осложнений. А именно- повторный сон, остановка дыхания, тошнота и головокружение, временная путаница в воспоминаниях или потеря памяти. В среднем наблюдение за пациентов ведется от 2 до 6 часов. Всё индивидуально.
- Верно ли, что анестезия сокращает продолжительность жизни?
Это полный миф. На сегодняшний день нет никаких исследований, которые могли бы подтвердить, что оперативные вмешательства могут сокращать продолжительность жизни. Лично я видела большое количество пациентов, которым за 80 – 90 лет, и они имели несколько оперативных вмешательств ранее. Если бы анестезия действительно укорачивала жизнь, то мы бы с ними вряд ли встретились.
- Может ли сильный анестетик вызвать онемение определенных частей тела навсегда?
Прежде всего нет такого понятия в анестезиологии как сильный анестетик. Есть разные типы препаратов, их концентрация и дозировка. Когда речь идет об онемении конечностей после введения анестетика, то речь идет не обо всех видах анестезии, а именно об эпидуральной и спинальной анестезии. Осложнение, которое может вызвать длительное отсутствие движений в нижних конечностях, возникает вследствие эпидуральной гематомы - это кровоизлияние в место, где вводится игла, а именно в участок позвоночника. Вероятность такого осложнения составляет один на двести тысяч случаев анестезий. Это достаточно редкое явление в анестезиологической практике. Нужно сотне анестезиологов работать всю жизнь, чтобы хоть один из них смог встретиться с таким случаем в своей практике. Поэтому прежде всего следует знать о причинах возникновения такого осложнения. Но бояться не нужно, потому что это происходит крайне редко. Пожалуй, безопаснее сделать эпидуральную или спинальную анестезию, чем ехать на велосипеде, например.
- Действительно ли после анестезии у пациентов наблюдается ухудшение памяти и постоянные мигрени?
Нет доказательств, что анестезия может спровоцировать мигренозные приступы, если пациент раньше с таким не сталкивалась. Есть подтверждения, что отдельные препараты для наркоза напротив могут прекращать мигренозный приступ. Если говорить о нарушении памяти медицинской терминологии мы принимаем во внимание умственную функцию, или иначе говоря когнитивную. На сегодняшний день есть много исследований, которые хотят установить связь между умственной функцией и перенесенной анестезией. У людей, которые имели оперативное вмешательство и перенесли стресс, может ухудшаться способность к решению сложных математических причин, если это люди постарше. У молодых людей таких зависимостей не замечено. Так или иначе, любые изменения проходят через месяц или два.
- Общий наркоз можно заменить местной анестезией?
Нельзя говорить так однозначно. Всё зависит от типа оперативного вмешательства. Если речь идет об операции на конечности – руке или ноге, то можно применить проводниковую анестезию. Это более усовершенствованная местная анестезия, когда медикаменты вводятся возле нервных структур, нервных стволов, что иннервирует целую конечность. Однако существуют оперативные вмешательства, которые невозможно провести только под местной анестезией, например, такие как лапароскопия, где в брюшную полость нагнетается газ под давлением, которое может сжимать диафрагму и воздействовать на легкие. Поэтому следует понимать, что существуют типы оперативных вмешательств, которые невозможно провести под местной анестезией. Моя рекомендация – доверьтесь своему врачу-анестезиологу, ведь именно он лучше знает и понимает, какой тип анестезии подходит для данного типа вмешательства и прислушайтесь к его совету. А с другой стороны, выбор типа анестезии всегда остается за пациентом, если это возможно.
- Верно ли, что большой процент пациентов может не проснуться от анестезии?
Нет, это неправда. Все пациенты просыпаются после анестезии. Существует только один пессимистический сценарий развития событий, когда человек не просыпается – пациент умирает во время хирургического вмешательства. Во всех остальных случаях каждый пациент просыпается после анестезии. Лекарства, применяемые в современной анестезиологии, прекращают действовать через 5-10 минут после прекращения их введения. Они быстро перераспределяются в организме, выводятся и разлагаются печенью и почками. Приблизительно через 10 минут после прекращения введения анестетика в организм, пациент успешно просыпается. Далее, до получаса времени, может сохраняться состояние похожее на легкое поверхностное опьянение или сонливость. Это быстро проходит и легко переносится пациентами.
- Как анестезия отражается на состоянии внутренних органов?
На самом деле, препараты для анестезии влияют на мозг, и никак не действуют на внутренние органы человека, в частности на сердце. Во время наркоза человек находится под полным мониторингом, врач - анестезиолог следит за параметрами жизнедеятельности, такими как давление, пульс, количество кислорода в артериальной крови. Именно от транспортировки кислорода в ткани зависит и терпят ли они повреждения во время анестезии. Работа врача-анестезиолога заключается в наблюдении за тем, чтобы все функции организма работали правильно, и именно в этом помогает мониторинг. Изменения в работе сердца могут произойти, если что-то пошло не так. Была ли совершена грубая ошибка или у человека серьезные заболевания сердца. Если все выполнено по плану, то никакого негативного влияния на внутренние органы нет.
- Наркоз не может применяться пациентам младше 18 лет?
Неправда. Дети рождаются с врожденной патологией, к сожалению. Пациенты педиатрического возраста нуждаются в хирургических вмешательствах, спасающих жизнь. На сегодняшний день есть достаточное количество исследований, которые изучают влияние анестетиков на развитие головного мозга. Окончательно ответить насколько анестезия безопасна в детском возрасте можно лишь взвесив пользу от операции и риски, связанные с анестетиками. В 99% случаях польза от операции превышает риск от анестезии и операции. Поэтому детям можно и нужно проводить наркоз.
- После длительного обезболивания наблюдается длительная заторможенность?
После кратковременных операций, когда все происходило планово, когда у пациента было нормальное артериальное давление, хорошо работало сердце, и он получил достаточное количество транспортируемого кислорода по организму без помех- в таких случаях нет причин для того, чтобы у человека нарушались умственные способности и когнитивная функция.
